小小卫生院，托起“大民生”。当前，云南省正全面推进基层卫生健康事业发展，加快医疗服务体系建设步伐。聚焦补短板强弱项，人大监督积极发力。5月30日下午，省十四届人大常委会第三次会议召开质询会议，对云南省乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力达标滞后问题进行质询，省卫生健康委领导班子成员到会接受质询并现场答复。

聚焦“急难愁盼”开展人大质询

“全科医生和公共卫生服务人才配备不足；急诊急救能力不足，急救设施配置不全，急救及紧急转运救治能力薄弱。”“检查检验能力不足，结果准确率不高。”“下级医院上转的渠道相对畅通，上级医院下转的病人基本

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现场发问直抵基层医疗服务要害

“我们在调研中发现，通过机构自评、县（市、区）初审、州（市）复审、国家推荐标准省级验收，云南省达到国家能力标准的医疗机构有1271家，达标率为83.62%。但对比情况与云南省类似的甘肃省，其达标率为72.4%，基层卫生健康发展主要评价指标位居全国第6，云南省虽然达标率高一些，但基层卫生健康发展主要评价指标全国排名仅28位。下一步如何提升达标质量？”“当前，云南省医共体建设体制机制和配套政策措施不健全，怎么实现‘小病不出村，常见病不出镇，大病不出县’？”“云南省基层卫生人员素质总体不高，结构不优，人才引不进、留不住。如何破解这个难题？”“家庭医生签约率在20%左右，服务开展不到位，有的地方签约医生形同虚设，如何改进？”……质询现场，黄为华、钱声帮、汤培远、赵正富、张剑萍5位联名提出质询案的常委会组成人员，在前期充分调研的基础上，围绕基层医疗卫生机构存在的“小问题”问出群众关切的“大民生”。

问题不是泛泛而问，回答也非泛泛而答。质询人说得最多的是“通过调研发现”，应询人回答言简意赅，直面问题拿出对策、明确目标。双方皆是有备而来。

截至2022年底，全省累计达到国家推荐标准的基层医疗卫生机构有150家，占比9.87%，国家要求是12%。“2.2个百分点直接暴露出云南省基层医疗卫生机构存在的问题。”省卫健委督查专员谢馨莹在应询时说，当前云南省基层医疗机构主要存在服务能力弱、服务功能不足、服务质量不高等问题，群众获得感较低。下一步将分级分类采取目标量化管理，加大创等达标工作力度。2023年的目标是推荐标准达标率提高到12%以上，力争实现排名进位。

针对“基层医疗队伍素质不高，结构不优”这一突出问题，省卫健委副主任周洪梅坦言，主要是收入不高、岗位吸引力不强、职业发展空间有限，部分政策没有落实落地等原因导致。接下来他们将拿出实招、硬招，想方设法“引才”“育才”“稳才”“留才”。例如，单列“全科医生津贴”项目，结合艰苦边远、工作任务和服务年限等因素，给予每人每月300元至500元的补贴。

5位参与联名提出质询案的常委会组成人员结束质询提问后，其他省人大常委会组成人员继续针对基层医疗机构存在的“小病大治”“过度治疗”等问题提出追问，省卫生健康委相关负责人作出加强监管、加大整治的答复。

整改不到位 监督不停止

“我们将扛牢推进基层卫生健康事业发展的主体责任，努力推动优质医疗资源下沉，发挥好基层医疗卫生机构健康网底作用，让基层群众享受到更便利、更实惠的医疗卫生服务。”姜旭表示，省卫生健康委将全面抓实整改工作，聚焦达标数量不足、质量不高的问题，将基层卫生改革发展纳入全省重大工作部署来整体谋划，制定出台进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施，推进重大政策措施落实落地。同时，找准基层卫生健康工作的短板弱项，着力补齐基层人才队伍建设滞后、服务能力不足等短板，谋划实施“强基层、管慢病、强人才”工程，提升基层机构创等达标数量和质量，到2025年，实现60%的中心乡镇卫生院服务能力达到国家推荐标准。

针对乡镇卫生院、社区卫生服务中心医疗服务能力和基本公共卫生服务能力与国家要求有差距，群众获得感不强的问题，云南省将积极推动县域医疗卫生资源均衡布局，提高紧密型县域医共体建设质量。针对高素质基层卫生人才严重匮乏的问题，今年起，云南省将实施公开招聘医学专业大学生计划，支持57个乡村振兴重点帮扶县乡镇卫生院招聘具有大专及以上学历医学类专业毕业生，对考取执业医师资格的，省级给予奖励补助。同时，大力实施乡村医疗卫生人员培养培训计划，支持农村订单定向医学生免费培养，积极组织执业（助理）医师参加全科医生转岗培训。

人大监督是代表国家和人民进行的具有法律效力的监督。部分省人大常委会委员表示，质询不是故意“挑刺”和“找茬”，而是寓支持于监督之中。质询的目的并不只是为“询”而“询”或是“询过就了”，关键要“质出结果、质出效果”。“我们将加强跟踪督查，必要时再运用其他监督形式持续问效，真正做到整改不到位、监督不停止。”省人大教育科学文化卫生委员会负责人介绍，按照相关程序规定，省卫生健康委员会将在3个月内向省人大常委会书面报告整改进度情况。（瞿姝宁 宋金艳）